المدونة · جراحة الثدي
رفع الثدي أم الغرسات: أيهما تحتاجين بعد الحمل؟
الإجابة المختصرة: يعتمد الأمر على ما غيّره الحمل. فإذا كان ثدياك مترهلين لكنهما يحتفظان بالحجم، فأنت بحاجة إلى رفع. وإذا فقدا امتلاءهما لكن الحلمة ما تزال مرتفعة، فالغرسات تعيد الحجم. أما إذا كانا مترهلين وفارغين معاً — وهي الحالة الأكثر شيوعاً بعد الحمل والرضاعة — فأنت بحاجة إلى الاثنين، وعادةً في عملية واحدة.
ما الذي يغيّره الحمل فعلاً في الثدي؟
أمران مختلفان — ويحتاجان إلى عمليتين مختلفتين. الأول الحجم: فبعد الحمل والرضاعة كثيراً ما يفرغ الثدي، وأوضح ما يكون ذلك في القطب العلوي الذي يفرغ أولاً. والثاني الموضع: فقد تمدد غلاف الجلد، وهبطت الأنسجة، ونزلت الحلمة نحو ثنية الثدي أو تحتها. بعض النساء يفقدن الحجم غالباً، وبعضهن الموضع، وكثيرات يفقدن الاثنين معاً.
لهذا فإن سؤال «رفع أم غرسات» هو في الحقيقة سؤال خاطئ. فعملية رفع الثدي تعيد الموضع والشكل؛ والغرسات تعيد الحجم. والفحص هو الذي يبيّن أي المشكلتين لديك فعلاً — أو ما إذا كانتا معاً.
كيف يقيس الجرّاحون الترهل؟
بموضع الحلمة نسبةً إلى ثنية الثدي — وفق تصنيف رينو (Regnault) الذي يستخدمه د. باولو ميشيلز في الاستشارة:
- الترهل الكاذب: يتدلى القطب السفلي لكن الحلمة تبقى فوق الثنية؛ فقد تمدد الجلد أكثر مما هبطت الحلمة.
- الدرجة الأولى — خفيف: تقع الحلمة تحت الثنية قليلاً.
- الدرجة الثانية — متوسط: تقع الحلمة 1–3 سم تحت الثنية.
- الدرجة الثالثة — شديد: ترهل واضح، مع حلمة في أخفض نقطة من الثدي.
وللدرجة أهميتها لأنها تحدد الجواب: فالترهل الكاذب كثيراً ما يعالَج بغرسة وحدها. أما من الدرجة الأولى فصاعداً فيلزم رفع حقيقي — وكلما ارتفعت الدرجة، كان فشل الغرسة وحدها أوضح.
لماذا لا تستطيع الغرسة وحدها إصلاح ثدي مترهل؟
يسميها الجرّاحون «الحجر في الجورب». فإذا كانت الحلمة عند الثنية أو تحتها، فإن إضافة غرسة دون رفع تدفع ثدياً ثقيلاً متدلياً إلى أسفل أكثر: إذ يذهب الوزن الجديد إلى غلاف جلدي ممدود لا يستطيع حمله. يجب شد الجلد ورفع الحلمة في الوقت نفسه الذي يضاف فيه الحجم. واختيار الغرسة وحدها هرباً من ندبات الرفع من أكثر أسباب النتائج غير الطبيعية شيوعاً.
ولماذا لا يضيف الرفع حجماً؟
لأن الرفع يعمل بالأنسجة الموجودة لديك أصلاً. فرفع الثدي يعيد الحلمة إلى ارتفاع طبيعي، ويصغّر الهالة المتمددة، ويعيد تشكيل الغدة، ويشد غلاف الجلد — لكنه لا يضيف امتلاءً. فإذا كان القطب العلوي فارغاً، فلا يملؤه إلا حجم مضاف: غرسة، أو زرع دهون في حالات مختارة (الرفع الهجين). والثدي المرفوع الفارغ يكون أعلى وأكثر تماسكاً لكنه يبقى صغيراً — وهذا تحديداً سبب وجود العملية المركبة.
هل أحتاج إلى عملية واحدة أم عمليتين؟
عندما يكون الثدي مترهلاً وفارغاً معاً، فالجواب هو رفع الثدي مع الغرسات — رفع وغرسات معاً، وفي الغالبية العظمى من الحالات عملية واحدة: تخدير واحد وتعافٍ واحد. تُوضع الغرسة في مستوى مزدوج، ويُدعم الرفع على المدى الطويل بـ«حمالة صدر داخلية» من نسيجك أنت — دون أي شبكة صناعية — فيحمل الثدي المعاد تشكيله الغرسة دون أن يهبط من جديد.
يفحص د. باولو ميشيلز مريضاته ويجري عملياته في مستشفى إليزيه بأبوظبي، ويستقبل مريضات من أبوظبي ودبي معاً. ويُفضَّل إجراء التقييم بعد انتهاء الرضاعة واستقرار الوزن، لأن الثدي يظل متغيراً قبل ذلك. أما التكلفة فتعتمد على عوامل مثل الحاجة إلى رفع أو غرسات أو الاثنين معاً والتقنية المستخدمة — وتُناقش بشفافية في الاستشارة.
بكل صراحة
ليسا خصمين
الرفع والغرسات يعالجان مشكلتين مختلفتين — الموضع والحجم. والخطأ الأكثر شيوعاً هو اختيار أحدهما لأنه يبدو أبسط أو أقل ندوباً، ثم مطالبته بأداء عمل الآخر. دعي الفحص يقرر: الترهل يحتاج إلى رفع، والفراغ يحتاج إلى حجم، وثدي ما بعد الحمل الذي فقد الاثنين يعالَج علاجاً صحيحاً بعملية مركبة واحدة.
أسئلة شائعة
هل يصغّر رفع الثدي حجم ثديي؟
الرفع ليس تصغيراً. فهو يزيل الجلد الممدود ويعيد تشكيل النسيج الموجود دون إزالة حجم الثدي، وإن كان الثدي الأكثر تماسكاً وارتفاعاً قد يبدو أصغر قليلاً. وإذا رغبتِ في مزيد من الامتلاء أُضيفت غرسة.
هل يمكن للغرسة وحدها أن ترفع الثدي قليلاً؟
فقط في الترهل الكاذب، حيث يكون القطب السفلي فارغاً والحلمة ما تزال فوق الثنية؛ فهناك يمكن لغرسة — وأحياناً مع زرع دهون — أن تعيد الشكل. أما متى صارت الحلمة عند الثنية أو تحتها فالغرسة وحدها تزيد الترهل سوءاً.
ما الندبات التي يتركها رفع الثدي؟
يُختار الشق بحسب درجة الترهل وبأقل قدر من الندبات يحقق الرفع: حول الهالة للترهل الخفيف، ونمط عمودي («المصاصة») للترهل المتوسط، ونمط المرساة للترهل الشديد.
هل من الآمن الجمع بين الرفع والغرسات في عملية واحدة؟
في الغالبية العظمى من الحالات نعم. فرفع الثدي مع الغرسات يُجرى عمليةً واحدة، تُوضع فيها الغرسة في مستوى مزدوج ويُدعم الرفع بحمالة صدر داخلية من نسيجك أنت، مع تقييم كل حالة على حدة في الاستشارة.
اقرأ المزيد: رفع الثدي · تكبير الثدي · رفع الثدي مع الغرسات · احجز استشارة